05.11.2024
Перелом шейки бедра у пожилых представляет собой серьезную медицинскую проблему, особенно среди пожилых людей. В современном мире это одна из наиболее частых травм у лиц старше 65 лет, причем женщины страдают от данного повреждения примерно в три раза чаще мужчин. По статистике, каждая третья женщина и каждый шестой мужчина старше 80 лет сталкиваются с этой травмой.
Особую опасность перелом шейки бедра представляет из-за высокого риска осложнений и летальности в первый год после травмы. У пожилых пациентов смертность в течение первого года может достигать 30-40%. Наиболее уязвимыми остаются люди, страдающие остеопорозом, имеющие нарушения координации движений, проблемы со зрением и склонность к головокружениям.
Причины возникновения травмы
Основные причины возникновения перелома связаны как с внешними, так и с внутренними факторами. Чаще всего травма происходит при падении с высоты собственного роста, особенно при падении на бок.
Возрастные изменения костной ткани, снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза значительно повышают риск перелома даже при незначительном механическом воздействии.
Важную роль в возникновении травмы играют сопутствующие заболевания, характерные для пожилого возраста:
- нарушения равновесия при неврологических патологиях;
- ухудшение зрения;
- заболевания суставов;
- снижение мышечной массы и силы.
Прием некоторых медикаментов, особенно седативных препаратов и снотворных, также повышает риск падений и, как следствие, переломов.
Дополнительными факторами риска являются недостаточное потребление кальция и витамина D, малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. У женщин в постменопаузальном периоде риск перелома возрастает из-за гормональных изменений, которые ускоряют потерю костной массы.
Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Обычно имеют характерную клиническую картину, которую важно своевременно распознать. Основным признаком является резкая, интенсивная боль в области тазобедренного сустава или паховой области, возникающая сразу после падения или иной травмы.
Боль усиливается при попытке движения и может отдавать в колено пораженной конечности.
Характерным внешним проявлением становится вынужденное положение ноги: конечность обычно развернута кнаружи и несколько укорочена по сравнению со здоровой стороной.
Пациент не может поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, а любая попытка активных движений вызывает резкое усиление болевого синдрома. При пальпации области тазобедренного сустава определяется выраженная болезненность.
Основные клинические проявления при переломе бедра
Признаки перелома шейки бедра у пожилых также включают в себя нарушение опорной функции конечности — пострадавший не может встать на поврежденную ногу и передвигаться. В области перелома может наблюдаться:
- отек мягких тканей;
- в некоторых случаях появляется подкожный кровоподтек.
У пожилых пациентов симптомы могут быть менее выраженными из-за сниженной болевой чувствительности.
При осмотре врач обращает внимание на асимметрию нижних конечностей. Поврежденная нога кажется короче здоровой из-за смещения костных отломков. Отмечается ограничение как активных, так и пассивных движений в тазобедренном суставе. Попытка совершить ротационные движения в суставе вызывает резкую боль.
Какие бывают степени перелома шейки бедра?
Степени перелома шейки бедра различаются по характеру повреждения и локализации. По классификации Гардена выделяют четыре основных типа.
- При первой степени наблюдается неполный перелом с минимальным смещением костных отломков, что считается наиболее благоприятным вариантом для лечения.
- Вторая степень характеризуется полным переломом без смещения фрагментов кости.
- При третьей степени происходит частичное смещение костных отломков.
- Четвертая степень отличается полным смещением и является наиболее тяжелой.
Уход и реабилитация после перелома шейки бедра
Восстановление при такой травме — комплексный процесс, направленный на нормализацию функции конечности и возвращение пациента к привычному образу жизни.
Реабилитационная программа начинается уже в раннем послеоперационном периоде и основывается на индивидуальном подходе с учетом возраста пациента, его общего состояния и типа проведенного хирургического вмешательства.
Основные компоненты реабилитации включают:
- медикаментозную поддержку;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- психологическую помощь.
В первые дни после операции особое внимание уделяется профилактике пролежней, тромбоза глубоких вен и застойных явлений в легких. Медицинский персонал регулярно меняет положение пациента в постели, проводит дыхательную гимнастику и массаж.
Лечебная физкультура начинается с простых упражнений, выполняемых в положении лежа. Постепенно добавляются более сложные движения, направленные на укрепление мышц и восстановление подвижности сустава. Важным этапом является обучение пациента правильному положению в постели и технике безопасного перемещения.
Физиотерапевтическое лечение включает магнитотерапию, электростимуляцию мышц, ультразвуковую терапию. Эти процедуры помогают уменьшить отек, ускорить заживление тканей и восстановить кровообращение в поврежденной области.
По мере улучшения состояния пациента начинается обучение ходьбе с использованием вспомогательных средств - ходунков или костылей.
Особое значение имеет правильный уход за пациентом в домашних условиях. Родственники должны быть обучены основным приемам ухода, включая помощь при перемещении, гигиенических процедурах и выполнении упражнений.
Необходимо создать безопасную среду в доме: убрать скользкие коврики, установить поручни в ванной комнате и туалете, обеспечить удобную высоту кровати.
Сколько длится восстановление?
Лечение перелома шейки бедра у пожилых обычно занимает от 6 месяцев до 1 года, однако сроки строго индивидуальны и зависят от множества факторов. Среди основных:
- возраст пациента (у молодых людей восстановление происходит быстрее);
- общее состояние здоровья;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- тип проведенного оперативного вмешательства;
- регулярность выполнения реабилитационных мероприятий.
Восстановление проходит поэтапно. В первые 2-3 недели пациенту необходим строгий постельный режим. В течение 1-2 месяцев начинается вертикализация и обучение ходьбе с опорой. На 3-4 месяце происходит расширение двигательной активности. К 6-12 месяцам возможно возвращение к привычному образу жизни.
Пансионаты для ухода за больными после повреждения шейки бедра
Говоря о требованиях к пансионатам для ухода за пожилыми пациентами после перелома шейки бедра, следует отметить важность материально-технического оснащения.
Такое учреждение оборудовано специализированными функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, средствами для перемещения пациентов, оборудованием для реабилитации, вспомогательными средствами передвижения, такими как ходунки и костыли. Обязательно наличие поручней в коридорах и санузлах.
Медицинский персонал пансионата должен включать квалифицированных врачей-реабилитологов, опытных медицинских сестер, инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, массажистов и психологов. Все специалисты регулярно проходят повышение квалификации.
Особое внимание следует уделять условиям размещения пациентов. Палаты необходимы с просторной площадью, удобным доступом к кровати. Санузлы адаптированы для маломобильных пациентов. Важны широкие дверные проемы, отсутствие порогов, нескользящие покрытия пола и хорошее освещение.
Реабилитационные программы строятся индивидуально и включают ежедневные занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж, эрготерапию и психологическую поддержку. Питание должно быть сбалансированным, с учетом индивидуальных потребностей, достаточным содержанием белка и кальция, обязательной витаминизацией.
Качественный пансионат решает важнейшую цель — обеспечивает комплексный подход к реабилитации, создавая максимально комфортные условия для восстановления пациентов после перелома шейки бедра.
